Salut vol agilitzar les altes hospitalàries per alliberar més de pressa els llits

BarcelonaLa directora de l'àrea d'Atenció Sanitària, Cristina Nadal, creu que millorar la gestió de les altes pot permetre alliberar llits fins a mig dia abans i, per tant, avançar l'ingrés de pacients que actualment s'han d'esperar a urgències quan se sap que han d'estar uns quants dies a l'hospital. Per això, ja s'ha començat a treballar amb els hospitals per modificar les estructures i fer-les prou "flexibles" per canviar els fluxos de pacients. En aquest sentit, Salut vol incorporar tot el sistema les prealtes, és a dir, tenir a punt tota la gestió de l'alta per poder deixar l'hospital quan el metge ho indica, les altes en caps de setmana o els ingressos hospitalaris.

El principal motiu de queixa de les urgències hospitalàries és el temps d'espera. Per aquest motiu, el departament de Salut es va fixar, en l'elaboració del Pla Nacional d'Urgències de Catalunya (Planuc), l'objectiu de reduir un 10% aquest 2017 el nombre de pacients que estan més de 24 hores esperant-se per ingressar, i reduir-lo del tot en un termini de quatre anys. La posada en marxa de més centres d'urgències d'atenció primària (CUAP) o l'atenció domiciliària en determinades zones menys densament poblades, són algunes de les mesures que han de modificar aquests fluxos de pacients, però des de Salut també s'està actuant per evitar que els hospitals treballin "d'esquena a la realitat''.

Així ho ha explicat Cristina Nadal, directora de l'àrea d'Atenció Sanitària, en una entrevista a l'ACN en què ha detallat que algunes mesures que s'estan negociant amb els gerents de l'hospital aposten per flexibilitzar la gestió de les altes hospitalàries per alliberar els llits més fàcilment i, per tant, assumir "el flux" de pacients que es dona i que produeix alguns "colls d'ampolla" sobretot en determinades èpoques de l'any, com és el pic de l'hivern o en dies en què hi ha menys recursos humans, com poden ser festius, caps de setmana i ponts.

Com funcionarien les prealtes

Per això, es vol aconseguir que els hospitals facilitin les altes precoces, és a dir, que un pacient a qui està previst deixar tornar a casa l'endemà, se li avancin tots els tràmits (com poden ser les qüestions administratives o la comunicació amb la família) perquè el metge, si el visita a primera hora i no hi ha hagut cap contratemps clínic, pugui donar-li l'alta a primera hora del matí i, per tant, alliberar el llit fins a 12 hores abans del que podria ser si es reproduïssin els temps actuals. Amb el funcionament habitual, hi ha pacients que reben l'alta cap al migdia, de manera que allarguen l'estada fins l'hora de dinar i, a l'espera de la família i l'adequació de l'habitació per al pròxim malalt, no es pot disposar d'aquest llit fins a primera hora del vespre.

En la mateixa direcció es treballa de cara als caps de setmana, que actualment es donen en una proporció molt més petita respecte als dies laborables. El 2016, el percentatge d'altes del dissabte va ser del 6,9%, i del diumenge, del 4,5%, mentre que els dies laborables aquest percentatge oscil·lava entre el 15,7% i el 19,3% . Nadal entén que un pacient pot estar preparat mèdicament per tornar a casa "tant un dijous com un dissabte" i, per tant, els centres ho haurien de "poder aprofitar", ja que el criteri d'alta mèdica "no hi entén, de dies de la setmana". Aquesta mesura ja s'ha començat a implantar en alguns hospitals, però en d'altres hi ha dificultats pels recursos humans de què disposen i també per prendre algunes decisions. Nadal aposta per "revertir" aquesta situació i tenir per exemple residents més preparats per prendre algunes decisions.

Una altra mesura que es vol potenciar per alliberar llits de manera més àgil és l'hospitalització domiciliària. El 2016, segons les dades del departament, es van fer 12.964 hospitalitzacions d'aquest tipus, un 3,3% del total de les altes hospitalàries. El Planuc vol reforçar aquest sistema i arribar d'aquí a quatre anys a un percentatge d'entre el 5% i el 10%.